نام شهید محمدرضا روستا
نام پدر غلام رضا
تاریخ تولد 1337/01/02
تاریخ شهادت 1361/01/02
ملیت ایرانی
دین اسلام
مذهب شیعه
محل شهادت شوش
نحوه شهادت اصابت مین
شهر محل دفن روستای سرتل