نام شهید بهرام قربانی
نام پدر حسن
تاریخ تولد 1346/01/05
تاریخ شهادت 1365/03/15
تحصیلات دبستان
ملیت ایرانی
دین اسلام
مذهب شیعه
محل شهادت فاو